Artrosis patelofemoral / Arthrose fémoro-patellaire / Patellofemoral osteoarthritis

Introducción: la artrosis del compartimento patelofemoral es observada con frecuencia en pacientes con gonartrosis, entre sus síntomas y signos destacan el dolor y la sensación de inestabilidad. Objetivo: actualizar y profundizar en el conocimiento de aspectos esenciales como: epidemiología, factores predisponentes, imagenología, diagnóstico diferencial y tratamiento en pacientes con artrosis patelofemoral. Mètodos: se revisaron 200 artículos publicados en Pubmed, Hinari y Medline mediante el localizador de información Endnote con la palabra clave patellofemoral osteoarthritis, se utilizaron 52 citas, 46 de ellas de los últimos cinco años. Resultados: se abordan aspectos de gran interés desde el punto de vista epidemiológico acerca de la frecuencia con que se afecta el compartimento patelofemoral y la diferencias entre la condromalacia de rótula y la artrosis patelofemoral. Se describen los factores predisponentes entre los que se destaca, la displasia patelofemoral. Los exámenes imagenológicos se describen en detalle, en especial los relacionados con las vistas axiales de rótula y se menciona la importancia de la gammagrafía ósea. Se nombran las modalidades más usadas y sus principales indicaciones. Conclusiones: la presente revisión aporta elementos actuales para el tratamiento de enfermos con artrosis patelofemoral y aclara las diferencias entre dos entidades que se confunden con frecuencia en la práctica médica(AU)

Introduction: arthritis of the patellofemoral compartment is frequent in patients with gonarthrosis. Its signs and symptoms include pain and a feeling of instability. Objective: update and broaden knowledge on essential aspects such as epidemiology, predisposing factors, imaging, differential diagnosis and treatment of patients with patellofemoral osteoarthritis. Methods: a review was conducted of 200 papers published by Pubmed, Hinari and Medline using the information locator EndNote with the key term "patellofemoral osteoarthritis". Fifty-three citations were used, 46 of them from the last five years. Results: a discussion is provided of topics of great epidemiological interest, such as the frequency with which the patellofemoral compartment is involved, and the differences between patellar chondromalacia and patellofemoral osteoarthritis. A description is included of predisposing factors, among them patellofemoral dysplasia. Imaging studies, especially those based on axial patellar views, are described in detail. Reference is made to the importance of bone scintigraphy. A description is presented of the most common treatment modes and their main indications. Conclusions: the present review provides updated information about the treatment of patients with patellofemoral osteoarthritis, and sheds light on the differences between two conditions which are often confused in medical practice(AU)

Introduction: on trouve d'habitude une arthrose du compartiment fémoro-patellaire chez les patients atteints de gonarthrose. Les symptômes et signes comprennent la douleur et la sensation d'instabilité. Objectif: le but de cette révision est d'actualiser et d'approfondir les connaissances sur des aspects essentiels tels que l'épidémiologie, les facteurs de prédisposition, l'imagerie, le diagnostic différentiel et le traitement de l'arthrose fémoro-patellaire. Méthodes: On fait une révision de 200 articles publiés à Pubmed, Hinari et Medline, en utilisant le localisateur d'information Endnote avec le mot clé patellofemoral osteoarthritis. Cinquante-trois, dont 46 ont été publiés dans ces derniers cinq ans, sont cités. Résultats: On aborde des aspects très intéressants du point de vue épidémiologique à propos de la fréquence dans laquelle le compartiment fémoro-patellaire est touché, des différences entre la chondromalacie de la rotule et l'arthrose fémoro-patellaire. Les facteurs de prédisposition, tels que la dysplasie fémoro-patellaire, sont décrits. Les examens d'imagerie sont décrits en détail, notamment ceux qui sont en rapport avec les vues axiales de la rotule. On fait mention de l'importance de la gammagraphie osseuse. Quant au traitement, les techniques les plus fréquemment utilisées et leurs indications principales sont définies. Conclusions: La présente révision met en relief les éléments actuels sur le traitement des malades atteints d'arthrose fémoro-patellaire, et fait des distinctions entre les deux conditions fréquemment confondues dans la pratique médicale(AU)

Lesiones del cartílago de la rodilla / Lesions of the cartilage of the knee

Fundamento: las lesiones del cartílago de la rodilla producen en los enfermos dolor y pérdida de la capacidad funcional de manera progresiva. El tratamiento de esta enfermedad es difícil, debido a la poca capacidad biológica de los cartílagos para su cicatrización. Desarrollo: se revisaron más de 300 artículos sobre el tema, de ellos 44 de los últimos cinco años. Se discutieron los aspectos relacionados con las características propias de los enfermos que presentan lesiones del cartílago y cómo decidir o sugerir las variantes de tratamientos según los factores propios de la lesión y del enfermo. Se abordaron técnicas tales como: el desbridamiento artroscópico, el injerto autólogo de condrocitos asociados a andamios y matrices sintéticas, en cada caso se analizaron las ventajas y desventajas, así como las indicaciones específicas de cada procedimiento, basado en los reportes de la literatura internacional. Conclusiones: el tratamiento de pacientes con lesiones del cartílago depende de varios factores, entre los que se conjugan los propios del enfermo y la preparación del médico. La intervención oportuna y efectiva en pacientes con esta enfermedad disminuye los síntomas y signos, además de la necesidad de utilizar técnicas quirúrgicas más complejas.

Background: lesions of the cartilage of the knee cause pain and progressive loss of the functional capacity of the joint. The treatment for the disease is difficult because of the poor biological capacity of cartilages to heal. Development: we looked through more than 300 articles related to the topic, 44 of which are from the last five years. Aspects related to the common characteristics of the patients that have lesions of the cartilage were discussed, and how to decide and suggest the different treatments according to the common factors of the lesion and of the patient as well. Techniques such as: arthroscopic debridement, autologous transplantation of chondrocytes associated to scaffolds and synthetic arrays were tackled. In each case, the advantages and disadvantages were analyzed, as well as the specific indications to each procedure based on reports from the international literature. Conclusions: the treatment of patients with lesions of the cartilage of the knee depends on some factors that combine those related to the common characteristics of the patient and the training of the doctor. Timely and effective operation in patients with the disease reduces the symptoms and the need to use more complex surgical techniques.

Artrosis de la rodilla y escalas para su evaluación / Osteoarthritis of the knee and scales for assessment

Introducción: la gonartrosis es una enfermedad frecuente en la actualidad debido al envejecimiento de la población y la necesidad en este grupo de enfermos de una mejor capacidad funcional. Objetivo: profundizar sobre la utilidad de las escalas evaluativas en pacientes con gonartrosis. Desarrollo: en la presente revisión se utilizaron las bases de datos Medline, Hinari y Pubmed con más de 200 artículos sobre el tema de los que fueron seleccionados 51. Se abordan las escalas más usadas en pacientes que sufren de artrosis de la rodilla, entre las que se encuentran las dependientes en su totalidad de lo referido por los enfermos. Por otra parte, se hace referencia a la utilidad de la escala cuantitativa de Rasmussen, ya que se relaciona con aspectos muy importantes de la enfermedad que necesitan de valoración y evolución. En la última parte de la investigación se hace referencia a la nueva clasificación propuesta por la American Knee Society, donde por primera vez en una escala se combinan elementos subjetivos y objetivos. Conclusiones: la gradación de pacientes que sufren de artrosis de la rodilla es de vital importancia para determinar los resultados del tratamiento, tanto conservador como quirúrgico a corto y largo plazo; y de esta manera trazar estrategias efectivas que den respuesta a pacientes que padecen de esta enfermedad.

Background: gonarthrosis is a frequent disease nowadays due to the aging of the population and the need in this group of patients with better functional ability. Objective: to deepen on the utility of evaluative scales in patients with gonarthrosis. Method: this review used Medline, Hinari and Pubmed databases with more than 200 articles on the subject of which 51 were selected. Development: the most commonly used scales in patients suffering from osteoarthritis of the knee are discussed, which include the ones referred by the sick people. Moreover, it is mentioned to the usefulness of the Rasmussen´s quantitative scale, since it relates very important aspects of the disease that need assessment and evolution. The new classification proposed by the American Knee Society, where for the first time on a scale combined subjective and objective elements as are referenced in the last part of the investigation. Conclusions: is vital the gradation of patients suffering from osteoarthritis of the knee to determine the results of both conservative and surgical treatment at short and long term; and thus designing effective strategies that respond to patients who suffer from this disease.

Comportamiento de la osteoartritis de la rodilla en un grupo de pacientes venezolanos / Behavior of knee osteoarthritis in a group of patients from Venezuela

Las enfermedades degenerativas articulares constituyen una causa importante de dolor y pérdida de la función, entre ellas la articulación de la rodilla es una de las más afectadas. Objetivo: mostrar el comportamiento de la osteoartritis de rodilla en un grupo de pacientes Venezolanos. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en 152 pacientes diagnosticados y tratados por osteoartritis de la rodilla atendidos en la consulta de ortopedia y traumatología de la ASIC UD-1, Caricuao, Distrito Capital en la República Bolivariana de Venezuela desde julio 2008 hasta julio 2009. Resultados: predominó significativamente el sexo femenino en un 73,6 %, la edad promedio fue de 62,7 años. Las causas más frecuentes de osteoartritis secundaria fueron: deformidad angular 50 %, post-quirúrgicas 5,2 %, trauma 3,9 % e infecciosas 3,2 %. La afección bicompartimental representó la mayor incidencia en un 40,7 %. El estadio radiográfico que predominó fueron el grado dos y tres de Kellgram con un 42,1 % y 35,5 % respectivamente. La osteoartritis de la articulación de cadera fue las más encontrada asociada a la de rodilla con un 60,6 %. Conclusiones: la osteoartritis de la rodilla es más frecuente en el sexo femenino de la población Venezolana estudiada y especialmente la afección bicompartimental.

Articular degenerative diseases constitute an important cause of pain and loss of function, among them knee joint is one of the most affected. Objective: to show the behavior of knee osteoarthritis in a group of patients from Venezuela. Method: a descriptive and cross-sectional study was performed in 152 patients diagnosed and treated by knee osteoarthritis attended in the orthopedic and traumatology consultation ASIC UD-1, Caricuao, Principal District in the Bolivarian Republic of Venezuela from July 2008 to July 2009. Results: The female sex in a 73,6 % consisted significantly; the mean age was about 62,7 years. The most frequent causes of secondary osteoarthritis were: angular deformity 50 %, post-surgical 5,2 %, trauma 3,9 % and infectious ones 3.2 %. Bicompartmental affection represented the greater incidence in a 40,7 %. The radiographic stage that prevailed was the grade two and three of Kellgram with a 42,1 % and 35,5 % respectively. Osteoarthritis of hip articulation was the most associate to the knee one with a 60,6 %. Conclusions: knee osteoarthritis is more frequent in the female sex of the studied Venezuela’s population and especially bicompartmental affection.

Aplicación de l fórmula de cockcroft y gault en la comunidad / Application of Cockcroft and Gault formula in the community

El buen funcionamiento del sistema renal es uno de los procesos biológicos más importantes para la conservación del medio interno e indispensable para un buen estado de salud. Con el objetivo de evaluar la función renal a través del índice de filtrado glomerular (IFG) mediante la fórmula de Cockcroft y Gault se realizó un estudio descriptivo observacional en 216 pacientes mayores de 20 años en un consultorio del municipio Güáimaro, que constituyó la muestra de estudio durante junio de 2004 y marzo de 2006. Se utilizaron variables cuantitativas y cualitativas como peso, edad, sexo, antecedentes patológicos personales, determinación de creatinina sérica y se calculó el IFG a cada paciente aplicando la fórmula; estos datos fueron recogidos en una encuesta. Con la información obtenida se creó una base de datos procesados en una microcomputadora Pentium 3 mediante el programa estadístico SPSS - 10. En la muestra estudiada se detectó un 11.5 % de pacientes con IFG patológico. La disminución leve del filtrado glomerular fue la alteración más frecuentemente encontrada. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus fueron los antecedentes patológicos que más se presentaron. La utilización de esta fórmula reportó un ahorro de $ 172.80 y se logró pesquisar 25 pacientes con IFG patológico sin manifestaciones clínicas de insuficiencia renal crónica.

The good operation of renal system is one of the most important biological processes for the conservation of the internal enviroment and indispensable for a good state of health. With the objective to assess the renal function through the glomerular filtration rate (GFR) by means of the Cockcroft and Gault formula an observacional descriptive study was carried out to 216 patients older than 20 years in a doctor's office from Guáimaro municipality, that constituted the sample of the study from June 2004 to March 2006. Qualitative and quantitative variables were utilized like weight, age, sex, personal pathological antecedents, determination of serumal creatinine and the GFR was calculated to each patient applying the formula; these data were collected in a survey. With the information obtained in a Pentium 3 microcomputer a database was created by means of the SPSS - 10 statistical program. In the sample studied was detected a 11.5% of patients with pathological GFR. The mild decrease of the glomerular filtered was the most frequent alteration found. Arterial hypertension and diabetes mellitus were the pathological antecedents most presented. The utilization of this formula reported savings of $ 172.80 and was achieved to inquest 25 patients with pathological GFR without clinical manifestations of chronic renal insufficiency.

Breve reseña histórica de la docencia del Laboratorio Clínico en Camagüey / Brief historic report on Clinic Laboratory teaching in Camagüey

En este trabajo se destaca como comienza y se desarrolla la docencia en la educación superior de la asignatura de Laboratorio Clínico. El trabajo está estructurado en tres partes. Primero de forma muy general algunas características del surgimiento de la enseñanza de la medicina, luego el trabajo se refiere a la historia de la docencia en Cuba y a su condicionamiento social para finalmente describir de forma breve, la historia de la docencia de laboratorio clínico en Camagüey. La reseña se divide en pre y post grado para su mejor comprensión, se citan los profesores que dieron inicio a estas actividades docentes, las variaciones que han tenido la impartición de la asignatura en tercer año de medicina, la incorporación a la docencia de pre- grado de los diferentes hospitales y la de licenciatura en enfermería; así como la formación de especialistas de Laboratorio Clínico, resaltando los primeros formados y graduados en la provincia. Y el personal docente con que cuenta la cátedra en estos momentos.

In this work is stood out how the teaching of the clinical laboratory subject begins and how it is enveloped in the superior education. The work is structured in three parts. First, in a very general way, some characteristics of the origin of the teaching of the medicine, then the work refers to the history of the teaching in Cuba and its social situation and finally, it describes in a brief way, the history of the teaching of the clinical laboratory subject in Camaguey.

Valoración de los costos de laboratorio clínico en el hospital provincial Manuel Ascunce Domenech. Año 2000 / Assessment of Clinical Laboratory costs at Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital. Year 2000

La optimización de los servicios de salud en nuestra sociedad van encaminados a la búsqueda de posibilidades para ofrecer más y mejores servicios con menos gastos; el control de los costos es una política esencial para lograr ese objetivo. Se realizó un estudio retrospectivo de los costos de Laboratorio Clínico en el Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech, en el año 2000, para demostrar su contribución al total de los costos hospitalarios en dependencia de la enfermedad y en relación con los costos de hospitalización. El mayor porcentaje de los costos de laboratorio se correspondió con los pacientes del programa de diálisis, siguiendo en orden de frecuencia las endocrinopatías y las enfermedades hematológicas. En general los costos de Laboratorio Clínico fueron pobres en relación con los costos totales de nuestro hospital.

Optimization of health services in our societ is directed to the searching of possibilities to offer and better services with few expenses; cost control is an essential politics for achieving this goal. A restrocpective study of clinical laboratory costs was performed at Manuel Ascunce Domenech provincial hospital in 2000, so as to show its contribution to the total of hospital cost depending on the disease and relationship with hospitalization costs. The higher porcentage of laboratory costs corresponded to patients of dialysis programa, following in frequence order endocrinopathies and hematological diseases. In general clinical laboratory costs were poor in relation to total costs of our hospital.

Evaluación del método de cockcroft y gault como alternativa en la determinación del filtrado glomerular / Assesment of the Crockcroft's in the determination of glomerular filtreng

Se realizó un estudio analítico y prospectivo para evaluar la fórmula de Cockcroft y Gault en la determinación del filtrado glomerular, en pacientes del servicio de Nefrología del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech, durante los años 1999 y 2000. La muestra quedó constituida por 70 enfermos y 20 supuestamente sanos. Se aplicaron técnicas descriptivas e inferenciales con nivel de significación de 0.05 y confiabilidad del 95 %. La sensibilidad fue de 82, 35 %, 100 % de especificidad y eficiencia global de 82, 85 %. La coincidencia con el método convencional fue de 58 enfermos (82, 9) y coeficiente de concordancia de 0, 81. La fórmula fue válida para la determinación del Filtrado Glomerular, resultó ventajosa, económica y puede retomarse.

An analytic and prospective study was carried out for aasesing Cockcrofts and Gaults methods in determionation of the Nephrology Service at the Manuel Ascunce Domenech Provincial Hospital, during 1999 and 2000. The sample was composed of 70 nursesand 20 suppossedly healthy. Descriptive and indiferential techniques whit significance level of 0.05 and confiability of 95 %, were applied. Sensibility was of 82, 35 %, 100 % for specificity and global efficacy of 82, 85 %. Coincidence with conventional method was of 58 sick (82, 9) and agreement coefficient of 0, 81. The formula was valid for the glomerular filtring, resulted adventageous, economic and may be retrivied.

Uso irracional de los análisis de urgencia / Irrational use of the emergency analyses

Se evaluaron los niveles de uso de los análisis en el laboratorio de urgencias (Cuerpo de Guardia) del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey durante el año 2000. Los Internistas fueron los que más utilizaron nuestro servicio. La búsqueda de enfermedades asintomáticas, pruebas de vigilancia demasiado frecuentes y la complacencia fueron las causas que incidieron con mayor fuerza en el uso inapropiado de las pruebas de laboratorio. Durante el año evaluado se atendieron 23 665 pacientes y se realizaron 33 491 análisis con una positividad del 33 %, además de determinaciones que una vez realizadas no fueron recogidos sus resultados (552). Desafortunadamente las pruebas que miden los niveles del uso de las determinaciones de laboratorio son deficientes, no obstante, es necesario racionalizar el uso de los recursos disponibles, porque a pesar de que son insuficientes no se utilizan adecuadamente.

The levels of use of laboratory analyses in the emergency lab (Emergency Department) of Manuel Ascunce Provincial Hospital of Camagüey during 2000 were evaluated. Internists used our service with higher frequency. The searching of asymptomatic diseases, surveillance tests too frequently and gratification were the causes that strongly influenced in the unsuited use of lab tests. During the evaluated year, 23 665 patients were assisted and 33 491 analyses were performed with a positivism of 33 %; moreover, determinations that after performing them, their results were not registered (552). Unfortunately, tests that measure levels of use of lab determinations are insufficient; however, it is necessary to rationalize the use of available resources, since although they are insufficient they are not adequately used.

Infección postquirúrgica en la artroplastia total de cadera. Revisión del tema / Postsurgical infection in total arthroplatsy of hips. Topic review

Se realizó una revisión bibliográfica sobre la infección postquirúrgica después de efectuada una artroplastia total de cadera. El objetivo de este trabajo es actualizar el tema en cuanto a epidemiología, incidencia, diagnóstico precoz y efectivo, además de tratamiento profiláctico y de la afección propiamente dicha. La importancia de este estudio, desde nuestro punto de vista, es que brinda elementos prácticos para la prevención de esta temida complicación, después de un proceder tan riesgoso como lo constituye la sustitución articular total.

A bibligraphical review about postsurgical infaction was carried out after performing a total arthroplasty of hip. The objective of this work is to update the topic as to epidemiology, incidence and effective early diagnosis, also prophilactic treatment. The importance of this study from our point of view is that it gives practical elements for the prevention of this complication because total articular replacement is a risky procedure.

Sistematización de pruebas de laboratorio clínico en las enfermedades renales / Standarization of clinical laboratory techniques in kidney diseases

Con el objetivo de unificar y actualizar criterios relacionados con las técnicas aplicadas en la sección de nefrología, un grupo de profesionales de la especialidad de Laboratorio Clínico se dan a la tarea de realizar una detallada revisión bibliográfica de aspectos tales como: sedimento urinario, índice de filtración glomerular, cuantificación de proteínas y electrolitos urinarios, enfatizando en los requisitos para la recolección de la muestra, procedimientos para ejecutar la técnica, cifras normales y utilidad de la prueba. De inicio se realizó capacitación de todos los profesionales de la especialidad y de los técnicos principales de cada laboratorio de la atención primaria. Posteriormente se recopilaron los aspectos de mayor interés impartidos y surge este "Manual de pruebas de laboratorio clínico en las enfermedades renales" el cual fue distribuido a todos los Laboratorios Clínicos de la provincia de Camagüey, así como al Politécnico de la Salud e Instituto Superior de Ciencias Médicas para la inmediata aplicación de su contenido.

With the aim of unifquing and updating criterio related with the techniques applied at neuphrology section, a group of professionals of clinical laboratory speciality carried out a detailed bibliogaphicas review of aspectes such as: urinary sediment, Glomerular filtration rate, quantification of proteins and urinary electrolites, emphazising those requisites for sample colection, precedures for performing the technicians of each primary care lab was performed . Afteewards, the main intresting aspects taugth were gathered and here, the "Manual of Clinical Laboratory test of Kidney Diseases" was elaborated. It was distributed to all clinical Lab of camagüey province, eswell as to Health Technological School and to "Carlos J. Finlay Medical University for inmediate application of its content.